Consulta de Enfermagem como proposta de atendimento no Centro de Atenção Psicossocial infanto-juvenil / Nursing consultation as a care proposal at the child and adolescent Psychosocial Care Center

Os Centros de Atenção Psicossocial infanto-juvenil (CAPSi) são cenários recentes ao suporte imperativo e progressivo da ascendente demanda à criança/adolescente em sofrimento psíquico e família, no qual o enfermeiro encontra-se inserido em equipe interdisciplinar, com o desafio de implicar bases teóricas e assistenciais, que ofertem subsídios a ampliação da sua atuação no campo psicossocial. Deste modo, o objetivo desta pesquisa foi construir e aplicar em prática assistencial um Modelo de Consulta de Enfermagem à criança/adolescente e família atendidos em CAPSi, ao pressupor que essa é uma estratégia de reconfiguração dos saberes e práticas do enfermeiro, que promove o reconhecimento do seu papel profissional na saúde mental e contribuir para o fortalecimento das propostas psicossociais em consonância com os preceitos da Reforma Psiquiátrica. Do ponto de vista teórico, foi utilizado o referencial do Tidal Model, elaborado por Phil Barker e Buchanan-Barker. Em congruência, o enfoque metodológico foi a abordagem qualitativa, delineada pela Pesquisa Convergente Assistencial (PCA). O campo da pesquisa foram dois CAPSi da cidade de Fortaleza-CE. Os participantes foram as enfermeiras que atuavam há quatro meses ou mais nos CAPSi, sendo envolvidos na convergência do estudo, por meio do preenchimento de formulário e diálogos, direcionados por entrevista semiestruturada e encontros educativos. Os dados foram submetidos à técnica de análise de conteúdo temático, sendo compreendidas, ao dar voz às enfermeiras, o transcorrer de vivências cotidianas de atividades em CAPSi, trazendo os caminhos para interdisciplinariedade nesses serviços de saúde mental. Os resultados evidenciam a experiência das enfermeiras com o trabalho em equipe, em núcleo de convergência de conhecimento, com o desvelar do "Navegar" da enfermeira e seu papel profissional, com as estratégias utilizadas por elas no atendimento em CAPSi, com inclusão da família e atuação na construção do Projeto Terapêutico Singular, fomentando a discussão e a reflexão sobre o arsenal de saberes que embasam sua prática na saúde mental infanto- juvenil, compondo sete subcategorias. Convergindo à valorização do kit de ferramentas das enfermeiras, foram expostos limites e possibilidades à Consulta de Enfermagem; dando suporte a etapa de construção do instrumento com base em Tidal Model e avaliação da exequibilidade deste. Por fim, foi possível confirmar a tese, ao compreender que convergir saberes e práticas, enfermeiras e pesquisadora modificaram o âmbito assistencial, com a inclusão de um referencial teórico e aplicabilidade de uma atividade privativa do enfermeiro, a Consulta de Enfermagem, a qual facilitou o reconhecimento da profissão na saúde mental em interface ao fortalecimento do modo psicossocial.

The Child and Adolescent Psychosocial Care Centers (CAPSi) are recent scenarios for the progressive and progressive support of the ascending demand for the child / adolescent in psychological distress and in which the nurse is inserted in an interdisciplinary team, with the challenge of involving theoretical and assistance bases, which offer subsidies to expand its activities in the social and political arena. Thus, the objective of this research was to construct and apply a Nursing Consultation Model to the child / adolescent and family assisted in CAPSi, as it is a strategy of reconfiguration of nurses' knowledge and practices, which promotes recognition of their role professional development in mental health and contribute to the reinforcement of psychosocial proposals in line with the precepts of the Psychiatric Reform. From the theoretical point of view, the Tidal Model framework, developed by PhilBarker and Buchanan-Barker, was used. Consistently, the methodological approach was the qualitative approach, outlined by the Convergent Care Research (PCA). The field of research was two CAPSida city of Fortaleza-CE. The participants were nurses who had been working for four months or more in the CAPSi, being involved in the convergence of the study, through the filling of the form and dialogues, guided by semi- structured interview and educational meetings. The data were submitted to the thematic content analysis technique, being understood, when giving voice to the workers, the daily experiences of activities in CAPSi, bringing the paths for interdisciplinary in these mental health services. The results show the experienced nurses with the teamwork, in a core of convergence of knowledge, with the "Navegar" of the nurse and their professional role, with the strategies used by them in the care in CAPSi, with inclusion of the family and performance in the construction of the Somatic Therapeutic Project, fomenting the discussion and the reflection on the arsenal of knowledge that bases its practice in the infantile-juvenile mental health, composing seven subcategories. Converging to the valorization of the nurses' toolkit, the limits and possibilities were exposed to the Nursing Consultation, supporting the construction phase of the instrument based on Tidal Model and evaluating its feasibility. Finally, it was possible to confirm the thesis, by understanding that converging epistemic knowledge, nurses and researcher modified the scope of care, with the inclusion of a theoretical reference and applicability of a private activity of the nurse, the Nursing Consultation, which facilitated the recognition of the profession in mental health at the interface to strengthening the psychosocial way.

Sistematização da assistência de enfermagem à criança e ao adolescente em sofrimento psíquico / Sistematización de la asistencia de enfermería al niño y al adolescente en sufrimento psíquico / Systematization of nursing care to children and adolescents in psychological distress

Objective: to list the main diagnoses, nursing interventions and results described by NANDA International (NANDA-I), Nursing Outcomes Classification (NOC), Nursing Intervention Classification (NIC) for children and adolescents in psychological distress, based on the theory of mental health recovery – Mare de Baker Theory. Method: a descriptive exploratory study with qualitative approach carried out in CAPSi of the Executive Secretary of the Regional IV (SER IV), in Fortaleza - CE. For data analysis, the structure of the collected data and the diagnostic reasoning were used. Results: initially, 28 nursing diagnoses were pre-selected, prevailing only six. Conclusion: with the implementation of systematization of nursing care (SNC), nurses have a unique and different way, seeking to promote reintegration of these people with mental disorders in their own family and society.

Objetivo: elencar os principais diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem descritos pela NANDA Internacional (NANDA-I), Nursing Outcomes Classification (NOC), Nursing Intervention Classification (NIC),para crianças e adolescentes em sofrimento psíquico, fundamentados na teoria da recuperação em saúde mental-Teoria da Mare de Baker. Método: estudo descritivo exploratório, com abordagem qualitativa, realizado no CAPSi da Secretaria Executiva da Regional IV (SER IV), do município de Fortaleza – CE. Para a análise dos dados, foram utilizados a estruturação dos dados coletados e o raciocínio diagnóstico. Resultados: inicialmente, foram pré-selecionados 28 diagnósticos de enfermagem, entretanto,prevaleceram seis. Conclusão: com a aplicação da sistematização da assistência de enfermagem (SAE), os enfermeiros vêm, de forma singular e diferenciada, buscando promover uma reintegração dessas pessoas com transtornos mentais na sua própria família e sociedade.

Objetivo: listar los principales diagnósticos, intervenciones y resultados de enfermería descritos por NANDA Internacional (NANDA-I), Nursing Outcomes Classification (NOC), Nursing Intervention Classification (NIC), para niños y adolescentes en sufrimiento psíquico fundamento en la teoría de la recuperación en salud mental - Teoría da Mare de Baker. Método: estudio descriptivo exploratorio con enfoque cualitativo, realizado en CAPSi de la Secretaría Executiva de la Regional IV (SER IV), del municipio de Fortaleza – CE. Para el análisis de los datos se utilizó la estructuración de los datos recogidos y el raciocinio diagnóstico. Resultados: inicialmente, fueron pre-seleccionados 28 diagnósticos de enfermería, prevaleciendo seis. Conclusión: con la aplicación de la sistematización de la asistencia de enfermería (SAE) los enfermeros ven de forma singular y diferenciada, buscando promover una reintegración de esas personas con trastornos mentales en su propia familia y sociedad.

Sofrimento psíquico em crianças e adolescentes: a busca pelo tratamento / Psychic suffering in children and adolescents - the search for treatment / Sufrimiento psíquico en niños y adolescentes - la búsqueda por tratamiento

Trata-se de uma pesquisa de natureza descritiva com abordagem qualitativa, realizada em um centro de atenção psicossocial infantil - CAPSi, do município de Fortaleza-CE. Este estudo objetiva descrever a atitude da família na busca de tratamento da criança/adolescente em sofrimento psíquico. Os sujeitos desta pesquisa constituem-se de 42 familiares cuidadores de crianças e adolescentes, usuários do CAPSi. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas. A análise dos dados foi feita por meio de entrevistas divididas em categorias, em que as falas com ideias semelhantes se reuniam em uma mesma categoria. Os resultados mostram um importante elemento sobre a falta de assistência à família do indivíduo em adoecimento psíquico, evidenciando a fundamental importância de englobar toda a família no processo terapêutico. Concluiu-se que se fazem necessárias reflexões acerca da atenção de saúde direcionada ao adoecimento psíquico, em relação às crianças e adolescentes, bem como em relação às famílias envolvidas, prevenindo ou intercedendo precocemente no adoecimento psíquico.

This is a research of descriptive nature with a qualitative approach, taken place in a Children's Psychosocial Care Center - CAPSI, in the City of Fortaleza, Ceará. Forty-two family members who are the caretakers of children and adolescents, CAPSI users, accompanied them through this service on a daily basis. The DATA analysis began, initially, with the detailed and attentive reading and review of the speeches, individually. On the posterior stage, the testimonies were put together in groups, separated by themes in which the speech passages were joined by similar aspects, in which the family relations of the children and adolescents in psychic suffering were identified. The work with the families is a major challenge for the nursing field, since it's in the family context that the affective bonds develop and acknowledging the way these families face their daily situations help the promotion of mental health and prevention of mental illnesses in children and adolescents in psychic distress.

Se trata de una investigación de naturaleza descriptiva con abordaje cualitativo, realizada en un centro de atención psicosocial infantil - CAPSi, del municipio de Fortaleza-CE. Este estudio tiene como objetivo describir la actitud de la familia en la busca de tratamiento del niño/adolescente con sufrimiento psíquico. Los sujetos de esta investigación son 42 familiares cuidadores de niños y adolescentes, usuarios del CAPSi. La colecta de datos fue realizada por medio de entrevistas semeestructuradas. El análisis de los datos fue hecho a través de entrevistas divididas en categorías, reuniendo las respuestas con ideas semejantes en una misma categoría. Los resultados muestran un importante elemento sobre la falta de asistencia a la familia del individuo en padecimiento psíquico, evidenciando la importancia fundamental de englobar toda la familia en el proceso terapéutico. Se concluye que resulta necesario reflexionar sobre la atención de salud dirigida al padecimiento psíquico, en relación a los niños y adolescentes, así como en relación a las familias implicadas, previniendo o intercediendo precozmente en el padecimiento psíquico.

A família da criança considerada "problema" na escola / Family of children considered to be problematic at school / La familia del niño considerado problemático en la escuela

Neste estudo descritivo/exploratório, buscou-se conhecer a estrutura familiar da criança considerada problema na escola. Foram entrevistadas 13 famílias de 14 crianças, consideradas problemas, de uma escola. Percebeu-se que grande parte dos entrevistados possui casa própria, com pequena estrutura física e precárias condições de higiene. O tipo de família prevalente é biparental. As categorias que emergiram dos discursos foram: pais ausentes, criação, ociosidade das crianças, assiduidade às aulas. Considera-se que há vasto campo para a promoção da saúde mental que, integrada à rede de saúde da família, pode oferecer à família aportes necessários para o enfrentamento das mais variadas situações do cotidiano. É notória a necessidade de o enfermeiro perceber o ambiente familiar como campo de ação, com vista à melhoria da qualidade das relações familiares.

This study aims to recognize the family structure of children considered to be problematic at school. It is a descriptive and exploratory study in which 13 families of 14 children were interviewed. Most of them owned, although small, a house where they lived in poor hygiene conditions. The prevalent type of family was biparental. The categories that emerged from the speeches were: absent parents, up bringing, idle children and school assistance. We consider there are great possibilities of promoting mental health which, integrated to the family health centre, may help the families to face different daily situations. In order to improve family relationships we highlight the importance that the nursing professional sees the familial environment as a field of action.

El presente estudio busca conocer la estructura familiar de los niños considerados como problemas en la escuela. Se realizaron entrevistas a 13 familias de 14 niños considerados problemáticas en una escuela. Se notó que gran parte de los entrevistados contaba con vivienda propia pequeña con condiciones de higiene precarias. El tipo de familia que predominaba era la “biparental”. Las categorías que emergieron de los discursos fueron: padres ausentes, creación, ociosidad de los niños, frecuencia a las clases. Se considera que hay un amplio campo para promover la salud mental que, integrada a la red de salud de la familia, puede ofrecerle a la familia la ayuda necesaria para enfrentar las más variadas situaciones del cotidiano. Es notable la necesidad del enfermero de percibir el entorno familiar como campo de actuación, con vistas a mejorar la calidad de las relaciones familiares.